会員名簿提供許可申請フォーム

提供を受けました名簿の管理並びに使用に伴い生じた事故については、その一切の責任を使用責任管理者が負うことを誓約致します。

上記内容にご同意の上、下記フォームにご入力下さい。

申請者住所	〒
申請者氏名
電話番号
使用管理責任者住所	〒
使用管理責任者氏名
申請内容	回生分　　 名簿一覧表 宛名シール その他
使用目的

一般財団法人神商同窓会　理事長　石破　利久
管理責任者（同窓会員対象）　副理事長　　大野 美代子