提供を受けました名簿の管理並びに使用に伴い生じた事故については、その一切の責任を使用責任管理者が負うことを誓約致します。 上記内容にご同意の上、下記フォームにご入力下さい。 申請者 氏名 申請者 郵便番号 申請者 都道府県 申請者 市区町村以降の住所 電話番号 使用管理責任者氏名 使用管理責任者 郵便番号 使用管理責任者 都道府県 使用管理責任者 市区町村以降の住所 申請内容 回生分 —以下から選択してください—名簿一覧表宛名シールその他 使用目的 このフィールドは空のままにしてください。
